Наша стоматологическая клиника в Мюнхене
Лечение корневого канала зуба
В нашей клинике лечение корневого канала (эндодонтия) проходит согласно стандартам Немецкого общества эндодонтии (DGET) и Немецкого общества магистров по эндодонтии (GME).
Лечение проходит под операционным микроскопом: мы удаляем больной зубной нерв, сохраняя корневой канал зуба совершенно неповрежденным. Д-р Юлия Базель, сертифицированный специалист по эндодонтии с многолетним опытом работы освободит вас от зубной боли.
Во время лечения корневого канала удаляются живые или отмершие ткани зубного нерва, а канал нерва очищается механическим или химическим способом. Целью лечения является сохранение зуба, чей нерв (пульпа) мертв или воспален и не может быть вылечен. Инфицированные части зуба вокруг корневого канала (дентин корня зуба) также будут удалены. Образовавшиеся полости заполняются биологически отлично переносимым материалом (гуттаперчей).
Лечение корневого канала позволяет, в большинстве случаев, не только сохранить зуб, но и предотвратить распространение воспаления, которое приводит к серьезным заболеваниям. Обработанный зуб, сразу после лечения или пломбирования корневого канала, скорее всего, станет на несколько дней чувствительным.
Эндодонтолог является специалистом в области лечения корневых каналов. При зубной боли врач удаляет воспаленную пульпу зуба мягко и безопасно. Таким образом, в большинстве случаев, зуб можно сохранить даже после зубной травмы. Сильную зубную боль эндодонтолог устраняет быстро и безопасно. Он может спасти зуб в 90% случаев при сложных ситуациях (очень сильное разрушение или выраженное воспаление зуба). Для этого не обойтись без такого современного оборудования, как 3-D-рентгенограмм и операционный микроскоп. Успешное лечение основано не только на наличии современного оборудования, но и на опыте доктора Базель. Таким образом, наша клиника в Мюнхене предлагает вам современное лечение, целью которого является сохранение ваших зубов.
Чаще всего зубная боль указывает на поврежденный зубной нерв. Различают два типа зубной боли:
Явная острая и иррадиирующая боль
Тупая, пульсирующая боль
Типы зубной боли:
1. Явная острая зубная боль - воспален живой зубной нерв
Живой зубной нерв может воспалиться, когда до него добираются продукты метаболизма бактерий (например, при глубоком кариесе). Срабатываем защитный механизм организма, к зубному нерву подступает кровь, и он опухает. Поскольку нерв со всех сторон окружен зубной тканью (дентином) - лишь в конце зуба существует лишь небольшое отверстие, через которое происходит питание нерва, - зубному нерву не хватает кислорода, а значит и возможности питать клетки (странгуляция). У пациента возникает сильная, как правило, иррадиирующая в заднюю часть головы, острая боль и чувствительность к холодному, а потом к горячему. Если боль возникает при отсутствии воздействия внешних факторов и держится долее 10 минут, вполне вероятно, что речь идет о воспалении зубного нерва. На этой стадии пациент не может однозначно выделить отдельный зуб, доставляющий ему беспокойства, так как соседние зубы часто тоже болят. Другим признаком воспаленного зубного нерва является чувство, будто зуб находится "выше" соседних зубов.
2. Тупая, пульсирующая боль – отмирание нерва
Если воспаление не лечить, рано или поздно зуб будет разрушен разрушится ввиду отсутствия дальнейшего иммунитета для защиты организма. В незащищенный зубной нерв проникают бактерии и медленно распространяются до верхушки корня. На верхушке нерва бактерии вновь встречают иммунную защиту организма, что приводит к воспалительной реакции, происходит разрушение костной ткани вокруг вершины нерва. На рентгеновском снимке воспаление предстает в качестве темной круглой тени вокруг верхушки корня.
В данном случае зуб тестируют на жизнеспособность: зуб обдают холодом. Если ткань отмерла, то пациент не почувствует температурных изменений. После стадии острого воспаления корня с острой болью, наступает стадия тупой давящей боли в области кости. Это может привести к зубному абсцессу и свищу. В этом случае существует опасность распространения бактерий по всему организму.
В обоих случаях необходимо лечение корневого канала, которое поможет вам сохранить зуб.
Как происходит лечение корневого канала?
Как только д-р Базель определит, какой именно зуб нуждается в лечении, будет проведена процедура обезбаливания. Для пациентов с дентофобией возможно лечение под седацией или интубационным наркозом.
С помощью стоматологического микроскопа Д-р Базель создаст необходимый проход к нервной системе зуба. Затем будет произведена полная очистка системы корневых каналов с помощью стоматологического оборудования и индивидуально подобранной дезинфицирующей жидкости.
Поскольку этот процесс влияет на последующий успех лечения корневого канала, он занимает много времени. Чтобы вы не скучали, мы можем предложить вам видео-очки для просмотра фильмов или сериалов на ваш выбор.
Длина корневого канала определяется электронным эндометром, что позволяет узнать точную длину канала и избежать дополнительных рентгенограмм. В конце процедуры доктор Базель повторно прочистит каналы зубного нерва с помощью системы SAF. Целью данной стадии лечения является удаление бактерий и остатков поврежденных тканей.
В большинстве случаев корневой канал можно вылечить за один сеанс (принцип "One-Visit"). После того, как д-р Базель тщательно обработала и дезинфицировала корневой канал, она закрывает его плотной корневой пломбой, что помогает предотвратить дальнейшее воспаление. Для пломбы мы используем гуттаперчу, материал, который отличается прочностью и надежностью.
Частые причины: велосипедные аварии, падение в бассейне, удары. Если зуб частично или полностью (вывих зуба) был сломан в результате несчастного случая, его нужно поместить в специальную спасательную коробку, заполнить ее слюной или пастеризованным молоком, и немедленно привезти к эндодонтологу. Возможны три варианта:
- Если сломалась только часть зуба, а зубной нерв не поврежден, можно приклеить отломившуюся часть зуба, или заменить недостающий фрагмент пломбой или виниром . Зуб остается жизнеспособным.
- 2. Если большая часть зуба сломана, а нерв оголен, эндодонтолог сначала проводит лечение корневого канала. Дальнейшие шаги будут предприниматься в зависимости от стадии роста зуба. На ранней стадии роста жизнеспособность зуба можно сохранить и даже провести лечение, способствующее дальнейшему естественному процесса роста корня зуба. Фрагмент может быть приклеен, или его может заменить пломба, винир или коронка.
- При правильном хранении полностью выбитого зуба, зуб может быть снова посажен в гнездо. В этом случае эндодонтолог также сначала проводит лечение корневого канала во избежание его отирания. Вновь посаженный зуб будет примерно на три месяца прикреплен шиной к соседним зубам. Зуб должен и дальше находиться под наблюдением, так как в дальнейшем возможно воспаление в корне зуба.
Образцовая обработка корневых каналов
Когда необходимо повторное лечение корневого канала?
В особых случаях возможно повторное воспаление корневого канала, которое может сопровождаться постоянной тупой болью. Также есть возможность, что повторное воспаление проявится незаметно и будет видно только на рентгеновском снимке в виде темного пятна на кончике корня.
Воспаление возникает из-за размножения бактерий. К причинам воспаления можно отнести следуещие:
- Аномальное анатомическое строение канала осложнило процесс очистки, вследствие чего первичная очистка не проникла в труднодоступные места
- Бактерии повторно проникли в систему корневых каналов из-за кариеса, негерметичной пломбы или слишком поздно поставленной коронки.
Как проводится повторное лечение корневого канала?
При вторичном воспалении мы полностью удаляем старые пломбы и подвергаем корневую систему глубокой очистке, уделяя внимание ранее пропущенным каналам. Затем мы устанавливаем пломбу и производим герметизацию, как и при первичном лечении.
Шансы на успешное повторное лечение корневого канала равняются, в среднем, 60 - 85 %. Эффективность лечения зависит от каждого отдельного случая и оценивается уже на первом осмотре.
Удаление верхушки корня зуба – последний шанс спасти больные зубы
Если повторное лечение корневого канала не помогает, только удаление верхушки корня зуба может еще сохранить Ваши собственные зубы. Резекция корневого наконечника безболезненная процедура – операционное вмешательство минимально.
Как происходит операция?
Во время операции врач с помощью микроскопа через небольшой надрез десны удаляет воспаление и последние три миллиметра корня зуба. Затем Д-р Хардер и Д-р Мель герметизируют инфицированный сверху канал зуба специальным биологическим цементом и заполняет по желанию образовавшуюся полость искусственной костью. В некоторых случаях зуб герметизируется мембраной или трансплантатом десны.
В большинстве случаев пациент после лечения дальше может продолжать заниматься своими повседневными делами.
Удаление верхушки корня зуба может понадобиться как в верхней, так и в нижней челюсти. Некоторые пациенты решаются на зубной протез , как способ реставрации зубов.
Как предупредить обесцвечивание зубов после лечения корневого канала?
Неправильное лечение корневого канала, травма или отмершие зубные корни приводят к изменению цвета зубов. Зубы становятся светлее под воздействием перекиси водорода, которая также применяется и при окраске волос. Так называемое внутреннее отбеливание мы проводим только в том случае, если в запломбированных каналах отсутствует воспаление.
Что такое внутреннее отбеливание зубов (Walking Bleach)?
Нежная процедура эффективно устраняет обесцвечивание зубов. Мы удаляем часть пломбы корня, а затем герметизируем каналы. Полость заполняется отбеливающим средством и герметизируется. Через пять-семь дней проводится проверка результата. В целом, в большинстве случаев, необходимо около трех посещений стоматолога. По достижении желаемого результата мы удаляем отбеливающее средство. Результат сохраняется на многие годы!
Как проходит лечение корневого канала?
Часто задаваемые вопросы
Признаки воспаления больного зубного нерва могут варьироваться и выражаться в чувствительности к холоду и теплу в течении продолжительного периода, внезапных болях (прежде всего, в ночное время суток), болях при кусании, чувствительности при постукивании и пульсирующих болях и отеках окружающих мягких тканей. Иногда боли в голове и челюсти также указывает на наличие воспалительного процесса. Нередко случается, что распознать воспаление кости, идущее из зуба (апикальный остит) можно лишь на рентгене.
При хронических формах инфекционного поражения, заболевание протекает без каких-либо симптомов. Нередко последствия инфекции обнаруживаются лишь на рентгеновских снимках в форме черного пятна на кончике корня (апикальный остит). Костная ткань вокруг зубного корня разрушается. Этот процесс является прогрессирующим и может стать причиной острого воспаления с болями, отеками и гнойными образованиями.
При сильном разрушении зуба или переломе корней лечение корневого канала, направленное на сохранение зуба, становится невозможным. Зуб следует удалить, даже если на момент лечения жалоб нет. В противном случае площадь распространения инфекции может увеличиться, привести к образованию болезненных гнойных абсцессов в кости и вместе с кровью попасть в другие части организма. Потерянный зуб может заменить имплантат или мост.
Обычно лечение длится от 1,5 до 2 часов и в большинстве случаев может быть завершено за один прием. В некоторых сложных случаях или случаях с высокой степенью воспаления требуются дополнительные сеансы.
К сожалению, нет. Перелом корней зуба и высокая степень разрушенности зуба не позволяют провести успешное лечение. Не всегда перед началом лечения можно предсказать, удастся ли спасти зуб. Лишь после тщательной проверки состояния зуба можно прийти к окончательному заключению.
Как правило, рентгеновские снимки изготавливаются по завершении лечения. В некоторых случаях, при неправильной форме каналов, требуются дополнительные рентгеновские снимки под разными углами.
Коффердам - это специальная хирургическая латексная завеса, которая фиксируется на обрабатываемом зубе при помощи скобы и в течении всей процедуры препятствует проникновению содержащихся в слюне бактерий в область оперирования.
Нет, местная анестезия позволяет избежать болевых ощущений. Лишь в крайне редких случаях зуб может отличаться особой чувствительностью. Однако и в этом случае лечение проходит безболезненно благодаря имеющимся распоряжении методам.
После каждого инвазивного вмешательства требуется время для регенерации тканей. Естественный процесс заживления, протекающий в Вашем организме, может выражаться в легких или средних болях. Окружающие зуб ткани, кости и связки, покрывающие зубной корень, в большинстве случаев находятся перед лечением в воспаленном состоянии. Именно воспалительный процесс и обработка тканей являются причиной послеоперационных болей. Поскольку во время терапии Вам придется долгое время держать рот открытым, в первые дни после лечения может наблюдаться напряженность мышц челюсти, затылка/шеи и спины. Также возможно легкое раздражение десны в течении короткого периода времени из-за фиксации латексной пластины (коффердама) во время операции. Симптомы носят краткосрочный характер и могут быть полностью устранены при помощи таких обезболивающих средств, как ибупрофен или парацетамол. Мы рекомендуем в течении часа после лечения принять медикаменты, чтобы их эффект наступил до прекращения действия анестезии. Послеоперационное воспаление (феникс-абсцесс) с сильными болями, отеком и температурой возникает лишь в исключительно редких случаях. В подобной ситуации дополнительно прописываются антибиотики. Свяжитесь с нами, если у Вас возникнут подобные жалобы. В целом, после пломбирования зубного корня, в течении некоторого время этот зуб будет ощущаться иначе, нежели остальные зубы.
Лечение корневого канала связано со следующими рисками:
- Боли от легкой до сильной степени интенсивности после лечения корневого канала продолжительностью от часа до нескольких дней;
- Не полностью проходимые корневые каналы;
- Частичное действие анестезии;
- Перфорация корневого канала или основания пульпы;
- Отеки или абсцессы после хирургического лечения;
- Поломка инструмента в канале зуба;
- Травма тканей у верхушки корня;
- Чрезмерное заполнение каналов (выход пломбировочного материала из верхушки корня);
- Изменение цвета или потемнение зуба с корневой пломбой;
- Вероятность поломки, откола зуба с пломбированными каналами;
- Сохранение или повторное возникновение жалоб, болей или воспаления.
При возникших осложнениях может потребоваться дополнительный прием антибиотиков или проведение резекции верхушки корня, осложнения могут привести к потере зуба.
Процедура лечения зубного корня в нашей клинике осуществляется с высокой точностью, под хирургическим микроскопом, в соответствии с новейшими научными достижениями и с помощью современной техники. Коэффициент успеха в нашей клинике достигает 96%.
Шансы на успех зависят от того, в каком состоянии зуб находился перед лечением и какие меры послеоперационного ухода были проведены. Если был воспален исключительно один зуб, а окружающий его опорно-удерживающий аппарат и кости здоровы, то вероятность успешности лечения достигает 96%. Если воспалительный процесс уже распространился и повлек за собой разрушение кости (апикальный остит); если после лечения зуб не был должным образом отреставрирован (частичные коронки, коронки), то вероятность благоприятного исхода значительно снижается.
Как и при всех остальных видах медицинского вмешательства в организм невозможно дать стопроцентную гарантию успеха. Если лечение не приносит желаемого эффекта, то могут потребоваться дополнительные процедуры, например, резекция верхушки корня или удаление зуба.
Чтобы не травмировать мягкие ткани щек, языка и губ, следует воздержаться от приема горячих напитков и любого вида пищи по полного прекращения действия анестезии.
Без реставрации, охватывающий бугры, зубы с пломбированными каналами особо подвержены переломам. Поэтому до проведения этой процедуры, просим Вас избегать любых нагрузок на зуб.
Ежедневная гигиена полости рта осуществляется без изменений.
Если полость зуба была заполнена временной пломбой, то часты случаи быстрого изнашивания тонкого слоя пломбы. Если Вам кажется, что временная пломба полностью отсутствует, свяжитесь, пожалуйста, с нашей клиникой.
Заполнение корневого канала пломбировочным материалом является лишь первым шагом на пути к восстановлению функциональной способности зуба. Чтобы обеспечить долгосрочный эффект, желательно провести оптимальную несъемную реставрацию зуба. Обычно проводится реставрация, покрывающая бугор зуба (оверлеи, частичные коронки, коронки), которая полностью восстанавливают жевательную способность и защищает зуб от перелома. Продолжительность жизни отреставрированного зуба с пломбированными каналами будет такой же, как и у естественного зуба, при условии, что пациент соблюдает гигиену полости рта, пользуется зубной нитью, регулярно посещает стоматолога и проходит профессиональную чистку зубов. В большинстве случаев, в промежутке от 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год в течении 4 лет после лечения корневого канала, изготавливаются рентгеновские снимки обработанного зуба для отслеживания процесса заживления. В редких случаях воспаление не проходит и по прошествии нескольких месяцев или лет после терапии зуб продолжает и далее доставлять неудобства. Зачастую благодаря повторному пломбированию корневого канала, так называемой ревизии, удается спасти зуб.
В большинстве случаев, в промежутке от 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год в течении 4 лет после лечения корневого канала, изготавливаются рентгеновские снимки обработанного зуба для отслеживания процесса заживления.
Лечение является весьма трудоемкими и продолжается до нескольких часов. Для пациентов с государственной медицинской страховкой расчет стоимости услуг производится в соответствии с GOZ - каталогом цен на медицинские услуги для стоматологов. У пациентов с частной медицинской страховкой, в зависимости от степени сложности вмешательства, также могут возникнуть дополнительные затраты, которые не берет на себя частная страховая компания.
При первичной консультации обсуждаются все виды мероприятий и индивидуальный план лечения. Это помогает многим пациентам снять страхи и сомнения. Если Вы предпочитаете пройти лечение под седацией или полным наркозом, то наша клиника имеет все необходимое для этого оборудование.
Лишь в очень редких случаях может возникнуть повторная воспалительная реакция у верхушки корня, требующая небольшого хирургического вмешательства. В ходе данного лечения воспалённая верхушка корня удаляется под анестезией. В конце операции пораженный корневой канал очищается - начиная от кончика - и таким образом заполняется, не позволяя бактериям проникнуть. Отсутствующая костная субстанция регенерируется. Шансы на успех при резекции верхушки корня составляют 50%.
У Вас еще остались вопросы?
Мы подробно ответим на наиболее часто задаваемые вопросы о сохранении зубов, по желанию и в ходе личной беседы!
Ваши эксперты в области стоматологии
Лечение корневого канала
Д-р Юлия Базель
„Благодаря лечение корневого канала мы можем спасти ваши зубы. Потому что ваши собственные зубы самые лучшие. Мы используем современные технологии – доверьтесь нашему опыту.“
